输卵管间质部妊娠21例分析
作者：许红霞
单位：许红霞(江省湖州市妇幼保健院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001021 输卵管间质部妊娠是比较罕见的异位妊娠，一旦破裂可致严重出血，甚至危及生命。近20年经手术确诊输卵管间质部妊娠21例，现将有关资料报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1978年7月至1998年7月确诊输卵管间质部妊娠21例，占分娩总数的0.27‰，占异位妊娠的1.46%。平均年龄35.5岁(26～42岁)，均无不育史。有人流史者17例，放环15例，平均放环年限8年(5～14年)。
1.2 临床表现 有停经史17例，平均停经天数54天(38～70天)；无停经史4例，仅有不规则阴道出血史，阴道出血史者8例；急腹症表现11例。妇检时发现一侧子宫角突出14例。B超证实间质部妊娠7例，8例因病情危急未做B超即行剖腹探查术。
2 治 疗
21例均行剖腹探查术。10例行一侧输卵管切除术，11例行宫角楔形切开缝合术，其中10例同时行绝育手术。11例为破裂型，失血量400～2200ml，平均1633ml；未破裂型10例，其中3例因肌注天花粉无效，血hcG持续下降，术时失血量50～800ml，平均350ml。
3 讨 论
由于妊娠次数的增加，放环及子宫内膜异位症等因素，致输卵管管腔狭窄、管形扭曲或纤毛缺损，影响孕卵在输卵管中的正常运行。本组病例均有妊娠史，且妊娠次数多，放环率占71.4%。间质部妊娠的滋养层可以浸润输卵管上皮肌层，妊娠囊是由浆膜、结缔组织及变薄的子宫肌层组成，由于输卵管间质部妊娠位于子宫壁内，故发生破裂较迟，常在妊娠10～14周发生，本组患者为38～70天。由于间质部妊娠破裂时间较迟，内出血量多，可危及生命。故早期诊断间质部妊娠是减少病员出血量的关键。间质部妊娠的临床表现与其它异位妊娠相似，但妇检时可扪及子宫增大，而且一侧明显突出，软而伴压痛明显，且不能与子宫分开，查hcG水平增高，B超(彩超)可有助于诊断未破裂的间质部妊娠。
收稿日期：2000-01-19, http://www.100md.com
单位：许红霞(江省湖州市妇幼保健院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志001021 输卵管间质部妊娠是比较罕见的异位妊娠，一旦破裂可致严重出血，甚至危及生命。近20年经手术确诊输卵管间质部妊娠21例，现将有关资料报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1978年7月至1998年7月确诊输卵管间质部妊娠21例，占分娩总数的0.27‰，占异位妊娠的1.46%。平均年龄35.5岁(26～42岁)，均无不育史。有人流史者17例，放环15例，平均放环年限8年(5～14年)。
1.2 临床表现 有停经史17例，平均停经天数54天(38～70天)；无停经史4例，仅有不规则阴道出血史，阴道出血史者8例；急腹症表现11例。妇检时发现一侧子宫角突出14例。B超证实间质部妊娠7例，8例因病情危急未做B超即行剖腹探查术。
2 治 疗
21例均行剖腹探查术。10例行一侧输卵管切除术，11例行宫角楔形切开缝合术，其中10例同时行绝育手术。11例为破裂型，失血量400～2200ml，平均1633ml；未破裂型10例，其中3例因肌注天花粉无效，血hcG持续下降，术时失血量50～800ml，平均350ml。
3 讨 论
由于妊娠次数的增加，放环及子宫内膜异位症等因素，致输卵管管腔狭窄、管形扭曲或纤毛缺损，影响孕卵在输卵管中的正常运行。本组病例均有妊娠史，且妊娠次数多，放环率占71.4%。间质部妊娠的滋养层可以浸润输卵管上皮肌层，妊娠囊是由浆膜、结缔组织及变薄的子宫肌层组成，由于输卵管间质部妊娠位于子宫壁内，故发生破裂较迟，常在妊娠10～14周发生，本组患者为38～70天。由于间质部妊娠破裂时间较迟，内出血量多，可危及生命。故早期诊断间质部妊娠是减少病员出血量的关键。间质部妊娠的临床表现与其它异位妊娠相似，但妇检时可扪及子宫增大，而且一侧明显突出，软而伴压痛明显，且不能与子宫分开，查hcG水平增高，B超(彩超)可有助于诊断未破裂的间质部妊娠。
收稿日期：2000-01-19, http://www.100md.com